Poškodený meniskus - príznaky

ČO JE MENISKUS?

Poškodenie menisku patrí k tým diagnózam, s ktorými sa ortopédi stretávajú najčastejšie. Preto aj cudzie slovo meniskus akoby zľudovelo a medzi laikmi označuje bližšie nešpecifikované zranenie kolena. V prvom rade slovo meniskus nie je žiadnou diagnózou. Meniskus má každý človek. V každom kolene sa nachádzajú dva, vonkajší (laterálny) a vnútorný (mediálny).

Meniskus je chrupkové väzivo, ktoré má v kolene niekoľko základných funkcií. Jeho primárnou funkciou je spoločne so skríženými väzmi udržať stabilitu kolenného kĺbu. Druhá funkcia je zabrániť priamemu kontaktu a treniu dvoch tvrdých plôch (stehennej a holennej kosti) pri pohybe. Treťou, rovnako dôležitou funkciou je zabezpečenie pohybu synoviálnej tekutiny okolo plôch v kolennom kĺbe.

AKO A KEDY DOCHÁDZA K PORANENIU MENISKU?

Príčiny poškodenia menisku je možné rozdeliť do dvoch skupín: buď je príčinou poškodenia úraz alebo dlhotrvajúce postupné degeneratívne zmeny v kolene. Úrazové poškodenie menisku najčastejšie vzniká pri náhlom a nadmernom rotačnom pohybe kolena. Často sa vyskytuje u športovcov (futbalistov, hádzanárov, lyžiarov). Degeneratívne zmeny, naopak, vedú k vzniku mikrotraum, ktoré v konečnom dôsledku spôsobia poškodenie kolenných chrupaviek, resp. roztrhnutie menisku.

AKÉ SÚ PRÍZNAKY PORANENIA MENISKU?

Prvým a najčastejším príznakom roztrhnutia a poškodenia menisku je obvykle intenzívna bolesť, ktorá je sprevádzaná stuhnutosťou a opuchom kolena. K týmto príznakom sa môžu pridružiť aj ďalšie, a to sú: pocit vykĺbenia kolena, obmedzenie rozsahu pohybu kolena, resp. zasekávanie sa kolena pri pohybe. 

AKO PREBIEHA DIAGNOSTIKA PORANENÉHO MENISKU? 

Skúsený ortopéd dokáže diagnostikovať roztrhnutý meniskus bez použitia moderných zobrazovacích metód. Lekár si vypočuje okolnosti úrazu, lokalizuje bolesť a cielenými pohybmi pacientovou nohou dokáže otestovať stav kolenného kĺbu, konkrétne meniskov. Na diagnostiku sa používajú aj RTG a magnetická rezonancia (mRI), ktorá dokáže vytvoriť lepší obraz o stave mäkkých tkanív v kolene. Diagnosticko-terapeutickým postupom je artroskopia kolena.   

AKO LIEČIŤ PORANENÝ MENISKUS?

Liečba poškodeného alebo roztrhnutého menisku závisí od mnohých faktorov. Liečebný plán sa odvíja od typu roztrhnutia menisku, veku a iných charakteristík pacienta. Niektoré druhy roztrhnutia menisku sa liečia tzv. konzervatívnou liečbou, iné operačnou. 

Konzervatívna liečba spočíva v užívaní nesteroidných protizápalových liekov, akými sú napr. Ibuprofén, aspirín, a na tzv. protokole RICE. Ide o akronym, zložený so začiatočných písmen anglických slov Rest (odpočinok), Ice (ľad), Compression (kompresia), Elevation (vyvýšená poloha). Je to efektívny nechirurgický postup, ktorý vyžaduje:

• oddych, nenamáhanie postihnutej končatiny,
• ľadovanie opuchnutého a bolestivého miesta,
• stiahnutie poranenej končatiny kompresným obväzom,
• noha by mala byť vo vyvýšenej polohe nad úrovňou srdca.

Konzervatívna liečba je odporúčaným postupom u detí, adolescentov a vekovo mladších pacientov v prípade menej závažných typov poškodenia menisku.

Operačná liečba menisku sa dnes rovná tzv. artroskopii kolena. Ide o miniinvazívnu metódu, ktorá má za cieľ určiť stupeň poškodenia menisku a zároveň uskutočniť jeho ošetrenie. Počas operácie vloží lekár malú kameru do kolenného kĺbu. Kamera je napojená na monitor, tak môže operatér vidieť vnútorný stav poraneného kolena a zároveň miniatúrnymi chirurgickými nástrojmi vykonať ošetrenie. 

Lekárska obec sa zhoduje na tom, že cieľom operácie  je v prvom rade snaha zachovať čo najviac pôvodného tkaniva, zachovať pôvodný tvar menisku. Preto je preferovaným postupom sutúra, resp. zošitie menisku. V prípadoch, kedy rekonštrukcia menisku nie je možná, lekár pristupuje k parciálnej menisektómií, k odstráneniu poškodenej časti menisku. Len v zriedkavých prípadoch je nutné odstrániť celý meniskus. V niektorých prípadoch sa po odstránení menisku odporúča nahradiť odstránený meniskus umelým tkanivom a tým predísť rýchlejšiemu poškodeniu kolennej chrupavky.